氏名^*

ふりがな^*

メールアドレス^*

確認用^*

性別^*

年齢^*

【当日について、以下のご協力をお願いします】 1.ご参加者、ご家族の方共に、当日朝の検温をお願いします 2.マスクの着用をお願いします。 3.受付時に手指の消毒をお願いします。^*

【撮影に関する同意事項】 イベントスタッフが当日イベントの模様を撮影いたします。これらの撮影物（写真、動画等）は「おおつつながりプロジェクト」の活動報告としてfacebook、Instagram、Twitter各種印刷物等に使用掲載させて頂くことがございますので、あらかじめその旨、ご承諾願います。また、SNSでのライブ中継を予定しております。使用、掲載に問題のある場合は、当日スタッフまでお知らせください。^*

【個人情報の取り扱いに関する同意事項】 主催する、おおつつながりプロジェクトは全てのイベントで取り扱う個人情報の利用目的を明確にし、特定された利用目的の達成に必要な範囲内で適正に個人情報を取り扱うと共に目的外の利用は行いません。^*

保護者氏名^*

ご住所^*

電話番号^*

お住まいの学区^*

参加されるお子様のお名前^*

参加されるお子様のお名前（フリガナ）^*

お子様の年齢をお聞かせください^*

お子様のお名前（2人目）

お子様のお名前（フリガナ）（2人目）

お子様の年齢をお聞かせください（2人目）

お子様のお名前（3人目）

お子様のお名前（フリガナ）（3人目）

お子様の年齢をお聞かせ下さい（3人目）

種まきワークショップ（1人）

￥1,000

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